Un verano sin contratiempos

Es época de calor y, por ende, son muchas las personas que buscan refrescarse en una piscina, en playas o lagos. Es por eso que no podemos dejar de abordar un tema que reviste gran importancia en estos meses del año y que se refiere a los accidentes por inmersión.

La doctora Mónica Carreño, pediatra del Servicio de Urgencia Clínica UC San Carlos de Apoquindo, explica las precauciones y cuidados que se deben tener ante un accidente de este tipo, además de la importancia de acudir a un servicio de Urgencia que cuente con la infraestructura adecuada.

¿Cuáles son los primeros auxilios que se deben prestar ante alguien que ha sufrido un accidente por inmersión?
- Avisar pidiendo ayuda.
- Sacar al niño del agua y dejarlo en una superficie dura y seca.
- Asegurarse de que el lugar esté libre de peligros.
- Si el niño no llora o no responde, hay que iniciar maniobras de reanimación.
- Realizar respiración boca a boca (en los niños boca- nariz) y masaje cardiaco.
Todo esto debe hacerlo la persona que mejor domine la reanimación y debe ser mantenida hasta entregar al niño a un médico.
- No intentar hacer maniobras de extracción de agua de estómago o pulmones.
- Trasladar de inmediato al niño al Servicio de Urgencia más cercano.

¿Cuáles son las precauciones que se deben tomar en esta primera etapa de prestar ayuda?
- No hiperextender el cuello para evitar el empeoramiento de una lesión cervical no diagnosticada.
- No realizar maniobras para hacer extracción del agua del estómago o pulmones.
- Actualmente no se recomienda la maniobra de Heimlich, que en algún tiempo fue utilizada, ya que puede inducir la regurgitación gástrica y favorecer la aspiración hacia los pulmones.

¿Cuáles son los tipos de accidentes más frecuentes, por lesiones o por no saber nadar?
Los accidentes más frecuentes suelen ser por lesiones. En los menores de 4 años ocurren principalmente en el hogar, en lugares como tinas o piscinas, principalmente por la falta de medidas de seguridad, y por ausencia de la supervisión de un adulto. En cambio, en adolescentes, ocurre más frecuentemente por nadar o practicar deportes acuáticos en aguas naturales como el mar o lagos, tener comportamiento inadecuado como juegos violentos, o consumo de alcohol y drogas.

¿Cuál es el tiempo adecuado para llegar hasta un centro de Urgencia?
Debe ser lo antes posible, independientemente de cómo se vea el paciente.

Una vez que a la persona ha recibido los primeros auxilios, ¿qué procedimiento se realiza llegando a la Urgencia?
El tratamiento hospitalario debe enfatizar el apoyo respiratorio y la protección cerebral. Se realizarán exámenes de laboratorio que permitan evaluar la ventilación y la oxigenación. El paciente debe ser intubado a la brevedad, salvo los que estén alertas y despiertos.

¿Cuál es la edad de mayor riesgo ante este tipo de accidentes?
Las edades de mayor riesgo son los menores de 20 años, en especial, menores de 4 años. En el caso de los adolescentes, el riesgo aumenta cuando se asocian factores como el consumo de alcohol y drogas, enfermedades preexistentes como epilepsia, arritmias, síncopes vasovagales, etc.

¿Y el caso de los adultos?
En el caso de adultos, el riesgo aumenta cuando hay:
- Consumo de alcohol y drogas.
- Enfermedades prexistentes como epilepsia, Síndrome de QT prolongado u otras arritmias, pacientes con síncopes vasovagales.
- Pocas habilidades para nadar.
- Agotamiento en el agua.
- Conductas riesgosas en el agua como juegos violentos, sumersión voluntaria prolongada, "piqueros", etc.

¿Cuáles son las precauciones que se deben tomar entonces?
Es importante hacer divisiones por rangos de edad:

Recién nacido a 4 años:
- Supervisión permanente por un adulto.
- Eliminar recipientes con agua.
- Tener presente que las clases de natación no previenen asfixias.
- Protección adecuada en piscinas.
- Instrucción de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) a los cuidadores.

5 a 12 años:
- Clases de natación.
- Supervisión por adultos.
- Normas de seguridad en las piscinas.
- Educar sobre riesgos dentro del agua.

13 a 19 años de edad:
- Recomendaciones iguales a las de 5-12 años.
- Supervisar la ingesta de alcohol y drogas durante la práctica de deportes náuticos.
- Entrenamiento de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar).

¿Cuál es la importancia de contar con un servicio de Urgencia cercano y que además cuente con la infraestructura adecuada para atender accidentes de este tipo?
El pronóstico de una asfixia por inmersión mejora en forma considerable en la medida que se realice un manejo precoz, adecuado y con el traslado a un centro hospitalario a la brevedad, en donde el equipo médico se encargue de continuar el manejo del paciente.

En el caso de la Clínica UC San Carlos de Apoquindo y su Urgencia, ¿con qué equipos e infraestructura en específico cuentan?
En este caso se cuenta con un box de reanimación implementado con equipos de alta complejidad y personal médico, enfermeras y técnicos paramédicos entrenados en RCP.

Es importante destacar que para continuar con los primeros cuidados realizados en el Servicio de Urgencia y en el caso de requerirlo, Clínica UC San Carlos de Apoquindo cuenta además con una UCI pediátrica altamente especializada.

Fuente: Revista PM